前立腺肥大症（最新治療法）

前立腺肥大水蒸気治療とは「WAVE」とは？

Rezum（レジューム）という機器を使用する経尿道的水蒸気治療（WAVE治療）は、2022年9月から保険適用になりました、体に負担の少ない新しい前立腺肥大症の内視鏡手術です。当院では2024年1月より開始し、現在までに29例行いました（2024年9月末）。以下、この経尿道的水蒸気治療（WAVE治療）について解説します。

Rezum（レジューム）機器

WAVE治療（経尿道的水蒸気治療）とは

WAVE治療は、前立腺肥大症（BPH）のための治療方法で、肥大した部分に水蒸気を注入し、水蒸気の熱を利用して前立腺を退縮させる低侵襲な治療方法です。

デリバリーデバイスから水蒸気が噴霧されています

前立腺内に送り込まれる水蒸気は103℃ですが、体温で冷やされ水に戻ります。この時に、発せられる熱エネルギーが肥大組織に影響し、細胞を壊します。壊死した細胞が1-3か月をかけて自然に体内に吸収されることで、BPHの症状を和らげます。

前立腺肥大症（BPH）とは

前立腺肥大症（BPH）は、加齢などによって肥大した前立腺が尿道を圧迫することにより、尿の出にくさや頻尿といった尿にかかわる様々な症状を引き起こす良性疾患です。
加齢によって増加するといわれており、40-50歳代の2％、そして60-70歳代の6-12％の方がBPHの症状を持っているといわれています。

WAVE治療の流れ

1、麻酔

手術を始める前に麻酔を投与します。麻酔の種類に関しては担当医にご確認ください。

2、治療箇所の特定

まず始めに、WAVE治療専用機器を用いて、水蒸気を注入する治療箇所を特定します。

3、水蒸気の注入

治療箇所を特定したら水蒸気を注入します。患者様の前立腺の状態によって、水蒸気を注入する箇所や回数は異なります。

4、尿道カテーテルを留置

水蒸気を注入し終えたら尿道カテーテルを留置し手術は終了です。

尿道カテーテルの留置について

WAVE治療は、水蒸気の熱エネルギーを使用するため、前立腺の温度が上がり、浮腫（腫れ）を起こします。尿道に浮腫がある間に尿閉にならないよう一定期間、尿道カテーテルを留置します。留置期間は患者様の症状や前立腺の状態によって異なるため、担当医によって検討されます。

手術をおすすめしたい方

• 薬物療法であまり効果がでない方
• 外科的な治療のリスクが危惧されている方
• 長期的にカテーテル留置をしている方でトイレに行ける方（自己排尿を目指す方）

よくあるご質問

新しい治療法ですが安全ですか？
日本では行政の承認を2021年に取得しましたが、欧米では10年近い実績があり、治療の効果が保たれていることが示されている治療法です。詳しくは担当医にお伺いください。

どのような方がWAVE治療の適応になりますか？
身体への負担が比較的少なく低侵襲であることから、合併症のリスクが高い患者様や高齢、認知機能障害など、術後の身体機能低下リスクが高い患者様が検討されます。詳しくは担当医にお伺いください。

抗血栓薬（抗血小板薬・抗凝固薬）を服用していますが、WAVE治療を受けることはできますか？
本治療のガイドラインでは、休薬が困難な場合は注意して施行すること、とされています。担当医にご相談ください。

WAVE治療は性機能に影響しますか？
本治療を行ったことによる新たな勃起障害は報告されていません。射精障害については逆行性射精（精射の際に精液が膀胱側に流れるもの）が約3％程度発生しますが、比較的低い発生頻度です。

手術時間はどれくらいですか？
治療が必要な肥大組織の形状や位置にもよりますが、大体10分程度です。なお、麻酔を含めた時間は麻酔の種類により異なります。

どのような麻酔が必要ですか？
局所麻酔、腰椎麻酔、全身麻酔いずれでも実施実績はありますが、患者様に適した麻酔方法を担当医が考慮します。

WAVE治療の効果はいつごろから実感できますか？
水蒸気によって壊死した組織が体内に吸収され始めると、それに伴って症状の改善が見られます。組織の自然吸収は、患者様によって異なりますが術後数週間から１か月後から始まります。

効果はどのくらい持続しますか？
米国で実施された臨床試験では、IPSSやQOLスコアといった症状の改善度合いを示す指標が５年後も持続していました。また、５年間の再手術率も4.4％と低い数値が報告されています。

術後も前立腺肥大症の薬を継続して服用する必要はありますか？
肥大組織の自然吸収を待っている期間中は、薬の継続服用の指示が担当医からある場合があります。適切な投薬計画については担当医にご相談ください。

WAVE治療にはどのようなリスクがありますか？
WAVE治療で主にみられる術後の合併症には、排尿時の痛みなどの排尿障害、血尿、精液に血が混じる血精液症などが含まれます。